同意書

お客様の信頼にお応えして、信頼者の指示に基づき、お世話させて いただいております。ハーモニーをご利用中、当方の不手際が原因で 怪我又は事故が発生した場合には賠償保険の範囲内において賠償させて いただきます。 但し、天災や不可抗力と思われる怪我又は事故においては当方では 責任を負いかねます。また、体調についての報告漏れがあった場合の 病状悪化についても、責任を負いかねます。

なお、止むを得ず、依頼者の要望により仕事中に自家用車にお乗せする場合には、 その際に起こった不測の事故については原則として依頼者とハーモニーの 互いの合意のもとに責任を問わないものとし、賠償傷害の補償が生じる 事態となった場合は該当車の加入する保険が優先して適用されるものとする。

上記の事項を了承し、すべて合意したうえでハーモニーを利用いたします。

                  ___年 __月 __日

 有限会社 ハーモニー 殿

    申込者氏名 ____________ 印

    住所 _______________________ 

       _______________________ 

    電話(&FAX番号) ___________________